Лучевая терапия
Лучевая терапия (или радиотерапия) домашних животных является одним из трёх основных видов лечения онкологических заболеваний. Чаще всего лучевая терапия для животных применяется в комплексе с химиотерапией или в послеоперационный период.
Преимуществом применения лучевой терапии является её относительно низкая токсичность; этот метод относится к неинвазивным.
Суть метода в том, что опухоль с высокой точностью подвергается воздействию специализированными видами ионизирующих облучений (рентгеновское излучение, гамма-лучи, ускоренные электроны, нейтроны, протоны), которые разрушают опухолевые клетки и подавляют их рост. Эффективность такого лечения во многих случаях является высокой, но сильно зависит от морфологического строения опухоли, её локализации и объема. Особенно хороший результат наблюдается при облучении лимфом, тимом, венерической саркомы, некоторых опухолей полости носа и головного мозга.
Локализация опухоли влияет на выбор дозы ионизирующего воздействия и порядка его подведения. Хорошо изучены и опробованы методики облучения опухолей головы и шеи, конечностей, полости таза; в последнее время активно внедряется методика лучевой терапии при опухолях грудной и брюшной полости.
Что такое лучевая терапия
Лучевая терапия — это метод лечения, при котором опухоль облучают ионизирующим излучением, вид которого подбирается индивидуально по показаниям. Радиационное излучение повреждает клетки новообразования и замедляет их деление.
Когда применяется
Метод в основном используют при онкологических заболеваниях. Его назначают как самостоятельное лечение или в сочетании с операцией и химиотерапией.
Как проходит лечение
Процедура проводится под контролем врача. Животное фиксируют в специальном устройстве и погружают в медикаментозный сон. Облучение выполняют по заранее определённой методике, максимально ограничивая лучевую нагрузку на здоровые ткани.
От чего зависит результат
Эффективность лечения зависит от типа опухоли, её расположения и объёма. При некоторых формах наблюдают выраженный ответ на терапию.
Показания и противопоказания при лучевой терапии животного
Ионизирующее излучение подавляет деление клеток, преимущественно опухолевых, и может приводить к гибели таких клеток. Основным показанием к проведению процедуры является чувствительное к облучению онкологическое заболевание. Многие Злокачественные новообразования устойчивы к лекарственным препаратам и могут располагаться близко к жизненно важным органам, что делает невозможным их полное удаление. В подобных случаях единственным выходом является лучевая терапия.
В редких случаях лучевая терапия животных также применяется при неопухолевых заболеваниях, главным образом воспалительных.
Основными противопоказаниями для проведения облучения являются тяжёлое общее состояние животного и выраженное нарушение кроветворения (миелодепрессия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения), что требует предварительного восстановления пациента до начала облучения.
Проведение лучевого облучения возможно с соблюдением предварительных диагностических исследований:
Клинический и биохимический анализы крови;
МРТ/КТ отдела тела, содержащего опухоль;
Рентгенологическое исследование или КТ грудной клетки;
УЗИ или КТ брюшной полости
УЗИ сердца и заключение кардиолога.
Осложнения и трудности проведения лучевой терапии животного
Лучевая терапия животных может вызывать осложнения в период проведения процедур. Причиной их возникновения в основном является интоксикация организма продуктами распада погибшей опухоли и последствия облучения здоровых тканей. Техника облучения на сегодняшний день не позволяет полностью избежать лучевой нагрузки на окружающие опухоль нормальные ткани, что может приводить к острому лучевому отёку головного мозга, лучевой катаракте, лучевым повреждениям кожи; иногда, в случае индивидуальной чувствительности тканей к облучению, возможно образование язв и некрозов.
Точность облучения напрямую связана с необходимости фиксации животного в специальных устройствах. Подвижность тела пациента также не позволяет осуществить достаточно точное воздействие, поэтому облучение животных проводится строго под наркозом.
Подготовка к процедуре и проведение лучевой терапии для животных
Лучевая терапия требует предварительной фиксации животного в определённой позе специальными устройствами. Также предварительно (за несколько дней до начала облучения) проводится процедура топометрии – диагностической процедуры, предназначенной для визуализации опухоли в заданном положении тела пациента и формирования системы опорных точек, позволяющих оценить верное направление лучей и размеры радиационного поля. Есть несколько видов топометрии: наиболее часто для этой цели применяется КТ, реже – УЗИ или рентгенография. Данный этап помогает значительно снизить риск повреждения здоровых клеток и тканей. Важным компонентом подготовки также является оценка полученной опухолью и нормальными органами дозы с помощью специальной компьютерной программы (радиационной планирующей системы).
Подготовка к проведению процедуры требует предварительного голодания (примерно 6-8 часов), а также исключения приёма воды в течение 1-2 часов. Это нужно для профилактики рвоты, связанной с медикаментозным сном и опасной для жизни из-за риска аспирации (вдыхания) рвотных масс.
Лучевая терапия животных проводится в амбулаторном режиме на специальном аппарате, работу которого контролирует врач-ветеринар и медицинский физик. Длительность облучения составляет от одной минуты до получаса, в зависимости от вида аппарата и подведённой дозы. После окончания процедуры животное пробуждается от медикаментозного сна в течение одного-двух часов, далее оно готово к возвращению домой.
Длительность и частоту проведения процедуры контролирует врач. Так как процедура проводится под наркозом, то облучение невозможно проводить по принципам медицины человека (5-7 сеансов в неделю), и оно проводится несколько реже — 1-3 раза в неделю. Разовая и суммарная доза облучения назначается врачом-радиологом на первичном осмотре и при необходимости корректируется в период проведения процедур.
Лучевая терапия животных — прогноз лечения
Различные типы опухолей по-разному поддаются облучению. Так, лучевая терапия животных оказывает максимальное воздействие на лимфому, тимому, опухоли головного мозга, некоторые формы мастоцитом. Однако даже внутри каждого диагноза индивидуальная чувствительность опухоли может быть различной. В некоторых случаях даже при использовании лучевой терапии как единственного метода лечения возможно добиться излечения заболевания, но значительно лучше результаты при сочетании нескольких вариантов терапии, например хирургического лечения с последующим облучением ложа удалённой опухоли. Даже в случае невозможности излечения заболевания, частичное подавление роста опухоли и уменьшение её объёма чаще всего приводит к улучшению качества жизни животного.
Наше оборудование
В клинике ветеринарной радиотерапии МРНЦ им. А. Ф. Цыба — филиале «ФГБУ НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются передовые технологии лучевой терапии для лечения мелких домашних животных с онкологическими и неонкологическими заболеваниями, уникальные на территории Российской Федерации, стран СНГ и многих стран мира.
Актуальный парк оборудования включает:
Линейный ускоритель электронного пучка с энергией 10 МэВ «Novac-11» — позволяет прицельно воздействовать на поверхностные опухоли, минимизируя повреждение здоровых тканей.Голова, нос, орбита, основание черепа или позвоночник — зоны, где возможности хирургии могут быть ограничены.
Гамма-терапевтический аппарат «Рокус-АМ» — сочетает высокую проникающую способность гамма-излучения с поддержкой технологий высокой точности для облучения глубоко расположенных опухолей и низкого уровня повреждения окружающий тканей. Доступно облучение как в статическом многопольном, так и в динамическом режиме (круговая ротация и секторное качание). Аппарат полностью совместим с использованием иммобилизирующих устройств и компьютерной системы планирования.
Комплекс нейтронной терапии «НГ-14» разработан для проведения сеансов облучения быстрыми нейтронами, обеспечивающими более высокую биологическую эффективность при лечении радиорезистентных опухолей.
Медицинский ускоритель протонного излучения «Прометеус» — уникальная для ветеринарной медицины возможность проведения стереотаксической радиотерапии и радиохирургии протонным пучком с высочайшей степенью градиента дозы от опухоли к здоровым тканям.
Благодаря этому оборудованию наши специалисты — ветеринарные врачи‑онкологи, медицинские физики и анестезиологи — могут:
Составлять индивидуальные планы лучевой терапии с учётом локализации, размера и типа опухоли;
Выполнять сеансы облучения с максимальной точностью и минимальным воздействием на здоровые ткани;
Контролировать эффективность лечения на всех этапах.
Мы продолжаем развивать инновационные методы лечения:
С лета 2020 года успешно проводим эксперименты по использованию быстрых нейтронов для лечения сложных опухолевых заболеваний (в т. ч. неоперабельного плоскоклеточного рака полости рта у кошек);
С 2023 года внедряем методики стереотаксической радиотерапии и радиохирургии протонным излучением, а также различных сочетаний этих методов с традиционной лучевой терапией;
В экспериментальном порядке выполняем тотальное облучение тела при распространённых лимфомах и множественных миеломах;
Широко используем разработанную нами, уникальную в мире методику лечения опухолей головного мозга крыс
Клинические случаи:
Запишитесь на консультацию
Выберите удобный способ. Мы поможем подобрать время и ответим на вопросы перед приёмом.